505. Совершенствование государственного управления сферой здравоохранения в конкретном муниципальном образовании на примере МУП «Горбольница 4»
Содержание
Введение 3
1. Особенности государственного управления в муниципальной сфере здравоохранения 6
1. Особенности государственного управления в муниципальной сфере здравоохранения 7
1.1. Принципы функционирования муниципальной сферы здравоохранения 7
1.2. Законодательное регулирование муниципальной сферы здравоохранения 17
1.3. Особенности функционирования муниципальной сферы здравоохранения 26
2. Анализ финансирования МУП «Горбольница 4» 33
2.1. Внешняя и внутренняя среда деятельности МУП «Горбольница 4» 33
2.2. Анализ основных показателей деятельности МУП «Горбольница 4» 35
2.3. Анализ динамики и источников финансирования МУП «Горбольница 4» 66
3. Направления развития системы финансирования МУП «Горбольница 4» 70
3.1. Государственное регулирование системы финансирования муниципальных объектов 70
3.2. Поиск и обоснование альтернативных источников финансирования МУП «Горбольница 4» 74
Заключение 93
Список литературы 95

Список литературы
1. Конституция РФ
2. Федеральный Закон «Об иностранных инвестициях в Российской Федерации» от 9 июля 2004 г.
3. Федеральный Закон «Об инвестиционной деятельности в Российской Федерации, осуществляемой в форме Инвестиционных вложений» от 25 февраля 2004 г.
4. Федеральный Закон «О защите прав и законных интересов инвесторов на рынке ценных бумаг» от 5 марта 2004 г.
5. Акуленок Д.Н., Буров В.П. и др. Бизнес-план фирмы. Комментарий методики составления. Реальный пример. – М.: Гном-Пресс, 2003 – 88 с.
6. Белолипецкий В.Г. "Финансы фирмы" - М.: ИНФРА-М, 2003. - 298с.
7. Белолипецкий В.Г. "Финансы фирмы" - М.: ИНФРА-М, 2003. - 298с.
8. Ворст И., Ревентлоу П. “Экономика фирмы” изд. “Высшая школа” 2003
9. Ворст И., Ревентлоу П. “Экономика фирмы” изд. “Высшая школа” 2003 - с.231
10. Галенко В.П. Бизнес –план. Практикум. М.: Бератор – Пресс, 2002. – 168 с.
11. Горемыкин В.А., богомолов А.Ю. Бизнес-план: Методика разработки 45 реальных образцов бизнес –плана. М.:Ось -89, 2002. – 115 с.
12. Шеремет А.Д. “Экономический анализ в управлении производством” 2002
13. Горемыкин В.А., Богомолов А.Ю. Бизнес-план: Методика разработки 25 реальных образцов бизнес –плана. М.:Ось -89, 2002. – 640 с.
14. Шеремет А.Д. “Экономический анализ в управлении производством” 2002
15. Алексеева М.М. Планирование деятельности фирмы. – М.: Финансы и статистика, 2002 – 248 с.
16. Баканов М.И. , Шеремет А.Д. «Теория экономического анализа: учебник.». - М.: Финансы и статистика, 2003- 288с.
17. Балабанов И.Т. "Основы финансового менеджмента. Как управлять капиталом?". - М.: Финансы и Статистика, 2002 - c.142.
18. Бизнес – план. Опыт, проблемы. Уч.-практ. Пособ./ Под ред. Любановой Т.П. и др. М.: ПРИОР, 2002. – 96 с.
19. Бизнес – план. Учебно – практиктическое пособие. Под ред. Т.П. Лобановой, Л.В. Мясоедовой и др..М.: ПРИОР, 2003 – 96 с.
20. Бизнес –план. Методические материалы. Под ред. Р.Г. Маниловского.2 изд., доп.М.: Финансы и статистика, 2002. – 160 с.
21. Бизнес –план: рекомендации по составлению . Нормативная база. Уч. пособ. /Под ред. Громкова.М.:ПРИОР, 2003 – 304 с.
22. Бородина Е.И. "Финансы предприятий" учебное пособие. - М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 2002. - 208с.
23. Бухалков М.И. Внутрифирменное планирование: Учебник. – М.: Инфра – М, 2001. – 392 с.
24. Бухалков М.И. Планирование на предприятиях машиностроения: Уч. пособ.. – Самара: Сам. ГТУ, 2003 – 392 с.
25. Волков И.М. Грачева М.В. проектный анализ. Учебник для вузов. М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 2001.
26. Горемыкин В.А., Бугулов Э.Р. и др. Планирование на предприятии: Учебник. – М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 2003. – 328
27. Гусева Е.Г. "Управление производством на предприятии" учебно-практическое пособие - М. : МГУЭСИ, 2002 - 114с.
28. Ильенкова С.Д. "Экономика и статистика фирм" - М. : Финансы и статистика, 2003. - 240с
29. Ковалев В.В. «Финансовый анализ: Управление капиталом. Выбор инвестиций. Анализ отчётности.» - М.: Финансы и статистика, 2002 - 512с.
30. Крейнина М.Н. "Финансовый менеджмент" учебное пособие. - М.: Издательство "Дело и Сервис", 2002. - 304с.
31. Крейнина М.Н. «Финансовое состояние предприятия. Методы оценки».- М. .: ИКЦ «Дис», 2002- 224с.
32. Моляков Д.С. "Финансы предприятий отраслей народного хозяйства". - М.: ФиС , 2003.
33. Стоянов Е.А., Стоянова Е.С. "Экспертная диагностика и аудит финансово-хозяйственного положения предприятия". - М.: Перспектива, 2003
34. Стратегическое планирование / Под ред. Э.А.Уткина. – М.: Издательство ЭКМОС, 2003.
35. Шеремет А.Д., Сайфулин Р.С. «Методика финансового анализа» - М.: ИНФРА- М, 2002 - 176с.
36. Шим Дж., Сигел Дж. Методы управления стоимостью и анализа затрат. – М. : Филинъ, 2002
37. "Финансовый менеджмент: теория и практика"/ Под ред. Стояновой Е.С.- М.: Перспектива, 2003, - с.176
38. Ильенкова С.Д. "Экономика и статистика фирм" - М. : Финансы и статистика, 2003. - 240с
39. Кабаков В.С., Казанцев А.К. Внутрифирменное управление инновациями. Уч. пособ. СПб.:СПбГИЭА, 2002. – 110 с.
40. Ковалев В.В. Метода оценки инвестиционных проектов. – М.: Финансы и статистика, 2003 - с.512
41. Ковалев В.В. «Финансовый анализ: Управление капиталом. Выбор инве¬стиций. Анализ отчётности.» - М.: Финансы и статистика, 2002 - 512с.
42. Крейнина М.Н. "Финансовый менеджмент" учебное пособие. - М.: Издательство "Дело и Сервис", 2002. - 304с.
43. Крейнина М.Н. «Финансовое состояние предприятия. Методы оценки».- М. .: ИКЦ «Дис», 2002- 224с.
44. Лукасевич И.Я. Анализ финансовых операций. Методы, модели, техника вычислений. – М.: Финансы, ЮНИТИ, 2002. – 400 с.
45. Моляков Д.С. "Финансы предприятий отраслей народного хозяйства". - М.: ФиС , 2003.
46. Палий В.Ф., Суздальцева Л.П. “Технико-экономический анализ производственно - хозяйственной деятельности предприятий” изд. “Машиностроение” - 2002- с.412
47. Скоун Т. "Управленческий учет".- М.: Изд-во ЮНИТИ, 2003
48. Станиславчик Е.Н. Бизнес –план: Финансовый анализ инвестиционного проекта. М.: Ось, 2002. – 96 с.
49. Стоянов Е.А., Стоянова Е.С. "Экспертная диагностика и аудит финансово-хозяйственного положения предприятия". - М.: Перспектива, 2003 - с.431
50. Стратегическое планирование / Под ред. Э.А.Уткина. – М.: Издательство ЭКМОС, 2003 - с.322
51. Сухова Л.Ф., Чернова Н.А. Практикум по разработке бизнес –плана и финансовому анализу предприятия. Уч. Пособ. М.: Финансы и статистика, 2001. – 160 с.
52. Уткин Э.А., Котляр Б.А., Рапопот Б.М. Бизнес-планирование. – М.: Тадем,ЭКМОС, 2002 – 320 с.
53. Финансовый бизнес – план. Учеб. пособ. /Под ред. В.М. Попова. – М.: Филинъ, 2002. – 480 с.
54. Финич Б. 30 минут для подготовки бизнес – плана. М.: Лори, 2002. 79 с.
55. Шеремет А.Д., Сайфулин Р.С. «Методика финансового анализа» - М.: ИНФРА- М, 2002 - 176с.
56. Шим Дж., Сигел Дж. Методы управления стоимостью и анализа затрат. – М. : Филинъ, 2002
57. Шишкин А.К., Вартанян С.С. , Микрюков В.А. “Бухгалтерский учет и финансовый анализ на коммерческих предприятиях” “Инфра-М” – 2002
58. Берзон Н. Формирование инвестиционного климата в экономике // Менеджмент в здравоохранении, 2006, № 3
59. Тастевен М. Условия формирования благоприятного регионального инвестиционного климата. // Здравоохрение, 2006 г., №11, стр. 44.
60. Я. Уринсон. О мерах по активизации инвестиционного процесса.// Инвестиционный проект, 2005, № 7, стр. 11-14.
Доклад
На здоровье влияют многочисленные факторы: социально – экономические, экологические, генетические, технологические, уровень организации здравоохранения и т.д. Очень большую роль играют образ жизни и поведения человека. Однако повышение эффективности и качества медицинской помощи было и остается важнейшим направлением стабилизации и улучшения здоровья населения.
Коренные социально – экономические и политические изменения, которые произошли в России в последнее десятилетие, сложный и противоречивый процесс формирования рыночной экономики не могли не отразиться на здоровье населения и характере функционирования здравоохранения. Многочисленные медицинские исследования, данные медицинской и демографической статистики свидетельствуют об ухудшении состояния здоровья населения, углублении неблагоприятных демографических процессов, высокой смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте. Здоровье населения, зависящее в большой степени от социально экономических условий, в свою очередь активно влияет на экономику, на все развитие общества.
В последнее время проблемы здоровья населения неоднократно рассматривались в связи с укреплением безопасности страны, разработкой неотложных мер по поддержанию здоровья менее защищенных групп населения в сложных условиях социально-экономических преобразований. Все аспекты деятельности государства, как общественного института, утрачивают свой смысл, если процессы депопуляции, социальной дезадаптации, ухудшения здоровья населения выходят из-под контроля и приобретают характер необратимых.
Необходимость новых подходов подтверждена постановлением Правительства РФ № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» от 1 декабря 2004 г.Однако круг изменений показателей здоровья населения России, представляющих угрозу дальнейшему социально-экономическому развитию страны, значительно шире. Среди интегральных критериев уровня достижения целей Национального проекта «Здоровье» Министерство здравоохранения и социального развития РФ делает особый акцент на показатели ожидаемой продолжительности жизни. В этой связи нуждаются в уточнении региональные особенности динамики смертности от ведущих причин, особенно в трудоспособном возрасте. Углубленного рассмотрения заслуживает смертность населения от несчастных случаев, отравлений и травм, относимая к категории предотвратимой
Актуальность темы обусловлена тем обстоятельством, что с первого января 2006 года вступает в силу Федеральный закон №131-ФЗ «Об общих принципах организации здравоохранения в Российской Федерации», который в соответствии с Конституцией Российской Федерации устанавливает общие правовые, территориальные, организационные и экономические принципы организации здравоохранения Российской Федерации, определяет государственные гарантии его осуществления.
Социальная сфера деятельности городов включает в себя вопросы образования, культуры, здравоохранения, социального обеспечения и защиты населения.
Городское управление социальной сферой связано прежде всего с тем, что население и создаваемые им муниципальные органы могут быть более эффективно, нежели государственные органы, решать задачи повышения уровня качества жизни жителей данного города, обеспечивать социальные и другие жизненно важные потребности населения. В частности, укреплять социальную базу здравоохранения путем широкого привлечения общественности города, религиозных организаций и населения к проблемам охраны здоровья с целью пропаганды медико-профилактических знаний и здорового образа жизни. Право человека на охрану и укрепление здоровья. закреплено основными законодательными актами.
Цель дипломной работы: на основе оценки эффективности муниципальной политики в области здравоохранения, определить перспективные направления её развития и финансирования.
Для реализации поставленной цели были поставлены следующие задачи:
1) Рассмотреть структуру и назначение городской системы здравоохранения.
2) Выявить особенности финансирования городского здравоохранения.
3) Проанализировать социальную политику муниципального образования в области здравоохранения.
4) Определить перспективные направления развития.
Объектом исследования является МУП «Горбольница 4».
Методической базой работы являлись труды отечественных специалистов в области социальной политики и здравоохранения. Среди работ необходимо отметить труды Васильева А.А., Чубарову Т.В., В.Б. Зотову, Удальцову М.В.
Экономико-организационным проблемам системы здравоохранения посвящены работы И.А.Тогунова, Г.Д. Жарковича, О.П.Щепина, В.Б.Филатова, Я.Д.Погорелова, В.З.Кучеренко, В.К. Овчарова, А.А.Лебедева, Ю.П.Лисицына,И.В.Полякова,А.В.Решетникова.
Главной целью городского здравоохранения является удовлетворение потребностей населения в услугах сферы здравоохранения, отнесенных к предметам ведения местного самоуправления, на уровне не ниже государственных минимальных социальных стандартов. В конкретных условиях могут формироваться локальные цели, например, удовлетворение потребностей населения в услугах здравоохранения на принципах общедоступности, соблюдение гарантий предоставления объемов медицинских услуг (лечебно-профилактических, оздоровительных, медико-диагностических и др.), обеспечение их качества и др.
Субъектами здравоохранительной деятельности в городе являются в основном муниципальные учреждения, номенклатура которых утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
О российском здравоохранении в последнее время говорят много и на самых разных уровнях. В основном обсуждаются проблемы, связанные с финансированием лечебных учреждений, и низкое качество оказываемых населению медицинских услуг. Многие специалисты считают, что равнодушие чиновников, равно как и неумелое реформирование сферы здравоохранения, могут привести к самым печальным и необратимым последствиям в будущем.
 Очень остро стоит проблема недофинансирования здравоохранения, процент материального обеспечения отрасли в структуре валового внутреннего продукта (ВВП) недопустимо мал.
МУП «Горбольница 4» располагается в округе Железнодорожный. Эта больница построена по структуре типичной городской больницы и была пущена в эксплуатацию в 1984 году. Больница включает в себя 12 – этажный стационар, поликлинику, родовое отделение, паталогоанатомическое отделение и административно-хозяйственную часть.
Анализ финансового состояния организации по сводным критериям оценки бухгалтерского баланса показывает, что МУП «ГОРБОЛЬНИЦА 4» имеет границы классов 100ч97,6 балла и относятся к 1-му классу согласно критериям оценки. За 2005 год фактическое количество балла составляет 100 к концу 2006 года данный показатель уменьшился на 1, что свидетельствует об устойчивости финансового состояния предприятия.
Деловая активность проявляется в динамичности развития организации, достижении ею поставленных целей, что отражают абсолютные стоимостные и абсолютные показатели.
 Деловая активность в финансовом аспекте проявляется прежде всего в скорости оборота средств. Анализ деловой активности зак4лючается в исследовании уровня и динамики разнообразных финансовых коэффициентов – показателей оборачиваемости. Они очень важные.
На протяжении рассматриваемого периода наблюдалось увеличение расходов по отрасли «Здравоохранение и физическая культура» : в 2004 году расходы составляли 10108 тыс.руб., в 2005г. расходы выросли на 59% и составили 16082 тыс.руб. В 2006 году произошло снижение расходов на 12% или на 1810 тыс.руб. по сравнению с 2005 г. в связи с тем , что с 2006 г. предусмотрено централизованное финансирование расходов на обязательное медицинское страхование неработающей части населения из бюджета РФ, на основании принятого Федерального закона от 4 июля 2005 г. № 95- ФЗ “О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон “Об общих принципах организации законодательных (представительных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации” и в рамках реализации постановления Правительства России от 7 марта 2005 г. № 158 в части дополнительного финансирования расходов на обязательное медицинское страхование неработающей части населения, за счет средств Пенсионного фонда.
Необходимо улучшить медико-техническую базу первичных медико-санитарных учреждений с целью повышения их лечебно-диагностического значения и стимулирования профилактической работы:
1. Расширить существующие и ввести в эксплуатацию новые площади мед.чреждений
2. Оснастить мед.учреждения современным оборудованием
3. Повысить квалификацию мед.персонала
4. Укомплектовать штаты мед.-проф. учреждений
5. Ликвидировать совместительство
6. Улучшить социально-бытовые условия жизни мед.работников, устранив тем самым текучесть кадров
7. Регулярно проводить диспансеризацию населения и профосмотры, своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия
8, Обеспечить контроль за состоянием окружающей среды в городе и на рабочих местах. Разработать мероприятия по улучшению условий труда
9. Рекомендовать администрации промышленных предприятий принять меры по улучшению экологической обстановки
10. Настоятельно рекомендовать администрации города наладить снабжение города продуктами питания с повышенным содержанием ценных вешеств
11. Улучшить снабжение аптек города лекарственными препаратами и противозачаточными средствами, проводя при этом разъяснительную работу среди женщин детородного возраста и среди школьников
l2. Организовать обеспечение социальной помощью матерей-одиночек, малообеспеченных семей, семей, потерявших кормильца, и инвалидов
13. Рекомендовать администрации комбината создать дополнительные рабочие места для переведенных на более легкую работу по состоянию здоровья
14.Создать на баземед.учреждений генетические консультации и репродуктивные центры для повышения рождаемости и лечения патологии беременности.
15.Проводить регулярные проверки состояния оборудования и условий быта мед.учреждений.